A continuación, se incluyen definiciones de algunos términos y conceptos clave relacionados con los seguros médicos:
- Deducible: Es la cantidad de dinero que debes pagar de tu propio bolsillo por los servicios de salud cubiertos por tu seguro médico antes de que la compañía de seguros comience a pagar. Por ejemplo, si tu plan tiene un deducible de $1,000, tendrás que pagar los primeros $1,000 en costos médicos cubiertos antes de que tu seguro comience a cubrir una parte o la totalidad de los gastos adicionales.
- Prima de Seguro: La prima de un seguro médico es el monto que pagas regularmente, generalmente de forma mensual, para mantener activa tu póliza de seguro médico. Es el costo que debes pagar para tener cobertura médica, independientemente de si usas o no los servicios médicos durante ese período.
- Gasto Máximo de Bolsillo: Es el límite total que debes pagar de tu propio dinero en un año para servicios médicos cubiertos por tu seguro. Una vez que alcanzas este límite, tu seguro cubrirá el 100% de los costos de los servicios médicos cubiertos por el resto del año.
- Copago: El copago es una cantidad fija que pagas por ciertos servicios médicos cubiertos por tu seguro médico, como visitas al médico o recetas, en el momento en que recibes el servicio. El resto del costo es cubierto por tu seguro.
- Coseguro (Coinsurance): El coseguro es el porcentaje del costo de los servicios médicos cubiertos que debes pagar después de haber cumplido con tu deducible. Es un tipo de costo compartido que se aplica además de los copagos.
- Beneficios Esenciales de Salud: Los beneficios esenciales de salud son una serie de servicios que todos los planes de seguro médico deben cubrir en los Estados Unidos, como atención ambulatoria, servicios de emergencia, hospitalización, maternidad y cuidado del recién nacido, salud mental y abuso de sustancias, y más.
- Período de Inscripción Abierta: Es el tiempo del año en el que puedes inscribirte o cambiar tu plan de seguro médico. Normalmente ocurre una vez al año.
- Período de Inscripción Especial: Son los momentos fuera del período de inscripción abierta en los que puedes inscribirte en un plan de seguro médico debido a un evento de vida calificado, como la pérdida de cobertura existente, el matrimonio o el nacimiento de un hijo.
Powered by