Tu plan de seguro médico debe cubrir una serie de beneficios relacionados con la salud mental y los medicamentos recetados. Aquí te explicamos cómo puedes acceder a estos servicios:
Beneficios de Salud Mental:
- Igualdad en la Salud Mental:
- La ley federal de Igualdad en la Salud Mental requiere que los planes de salud grupales ofrezcan beneficios de salud mental de manera similar a los beneficios médicos y quirúrgicos.
- Esto significa que tu plan debe proporcionar el mismo nivel de acceso y cobertura para servicios de salud mental.
- Tipos de Servicios Cubiertos:
- Tu plan debe cubrir servicios como terapia, tratamiento para trastornos por consumo de sustancias, hospitalización y medicamentos recetados para la salud mental.
- Los beneficios deben aplicarse tanto para pacientes hospitalizados como ambulatorios, dentro y fuera de la red.
- Cómo Acceder a los Beneficios:
- Contacta a tu aseguradora para conocer los pasos a seguir para acceder a los servicios de salud mental cubiertos por tu plan.
- Generalmente, necesitarás una referencia de tu médico de atención primaria o una autorización previa de tu aseguradora.
Beneficios Farmacéuticos:
- Formulario de Medicamentos:
- Tu plan de seguro tendrá un "formulario" que es una lista de los medicamentos recetados que están cubiertos.
- Los medicamentos se clasifican en diferentes niveles o "tiers" que determinan cuánto pagarás por cada uno.
- Costos Compartidos:
- Deberás pagar un copago o coseguro por tus medicamentos recetados, dependiendo del nivel en el que se clasifiquen.
- Los medicamentos genéricos suelen tener copagos más bajos que los de marca.
- Red de Farmacias:
- Para obtener la máxima cobertura, debes surtir tus recetas en farmacias que pertenecen a la red de tu plan.
- Utilizar farmacias fuera de la red puede resultar en mayores costos o falta de cobertura.
- Autorización Previa:
- Algunos medicamentos, especialmente los más costosos, pueden requerir una autorización previa de tu aseguradora antes de que puedan ser cubiertos.
Nuestros agentes en Fenix Insurance pueden brindarte más detalles sobre cómo acceder a los beneficios de salud mental y farmacéuticos incluidos en tu plan de seguro médico.
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